Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва если это состояние у него уже отмечалось Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму T 6 7 составляет около 9 ч Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и Набор для влюбленных Пятигорск по 555 мг 7 раза сут ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием препарата Силденафил СЗ следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Со
Виагра Кызыл системы кроветворения нечасто анемия лейкопения Наследственный пигментный ретинит см Силденафил мощный селективный ингибитор цГМФ специфической фосфодиэстеразы типа 5 ФДЭ5 Со стороны мочевыделительной системы нечасто цистит никтурия недержание мочи гематурия Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Со стороны половых органов и молочной железы нечасто увеличение молочных желез нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм кровотечение из полового члена У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил СЗ не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6
Купить Тадалафил Кызыл В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в т ч Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах звон в ушах боль в ушах Сведения о безопасности применения препарата Силденафил СЗ у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому силденафил следует применять с осторожностью Через 7 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали PRING целлюлоза микрокристаллическая 657 88 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 98 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 65 мг повидон K85 поливинилпирролидон среднемолекулярный 65 мг магния стеарат 8 мг Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Заболевания сопровождающиеся кровотечением Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Тем не менее до назначения препарата Силденафил СЗ врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные паления боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения
rj потери слуха Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 виагра софт цена применении препарата Силденафил СЗ в дозах превышавших рекомендуемые Купить Дапоксетин Калининград явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Ограничения для детей Противопоказано По зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Симптомы при однократном приеме препарата Силденафил СЗ в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в лучшее средство для продления полового акта низких дозах но встречались чаще Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием препарата Силденафил СЗ следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Связывание силденафила и его основного циркулирующего
af деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Срилденафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия Коррекция дозы пр&#
